Mediastino
El mediastino es el compartimento anatómico
extrapleural situado en el centro del tórax,
entre los pulmones derecho e izquierdo, por detrás del esternón y las uniones condrocostales y por
delante de las vértebras y de la vertiente más posterior de las costillas óseas.
Está limitado por el músculo diafragma por debajo y por el istmo
cervicotorácico por arriba. En su interior se alojan el corazón,
la arteria aorta,
las venas cavas, la vena ácigos,
las venas hemiácigos,
las arterias y venas pulmonares, la tráquea y los bronquios principales, el esófago,
el conducto torácico, el timo en los niños y otros vasos linfáticos,
ganglios linfáticos y algunos troncos y ganglios nerviosos importantes.
El mediastino (del latín, estar en
medio) es la región media entre los dos sacos
pleurales. Se
extiende desde el orificio superior del tóraxhasta el diafragma y desde el esternón y los cartílagos costales por delante hasta la superficie
anterior de las 12 vértebras dorsales por detrás. Los cuerpos vertebrales no se encuentran en el mediastino. El
mediastino contiene al corazón, grandes vasos, restos del timo, parte distal de la tráquea, partes
proximales de los bronquios derecho e izquierdo, esófago, nervios vagos, nervios frénicos y el conducto torácico. Estas
estructuras están rodeadas por tejido conectivo
laxo, ganglios linfáticos y grasa. A lo largo de la vida del
individuo, la laxitud del tejido conectivo y de la grasa, así como la elasticidad de los pulmones y pleura, permiten que el mediastino se
acomode al movimiento y cambios de volumen de la cavidad torácica ( por
ejemplo, movimiento de la tráquea y bronquios durante la respiración,movimientos
pulsátiles de
los grandes vasos y cambios de volumen del esófago durante la deglución).
El mediastino está limitado: por el
plastrón esterno-costal, por delante; la columna vertebral,
por detrás; las pleuras y los pulmones,
lateralmente; el diafragma,
por debajo, y la base del cuello por arriba. El límite superior del mediastino
es del todo ficticio, porque la extremidad superior de esta región es
esencialmente un lugar de paso para los órganos que se extienden del tórax hacia el cuello y los miembros superiores, o
inversamente.
Subdivisiones del mediastino:
El mediastino se divide anatómicamente en 2 divisiones
importantes: Mediastino superior y Mediastino inferior:
Mediastino superior: ocupa la región cuyo límite
superior es el orificio torácico superior y su límite inferior, un plano
imaginario que pasa por el ángulo esternal (ángulo de Louis) y la vértebra
torácica cuatro (T4).
Mediastino inferior: éste a su vez se subdivide
en tres porciones: anterior, medio y posterior:
·
Mediastino medio: es la subdivisión más importante, ya que en él se ubica el
corazón, ocupa la región comprendida entre el pericardio y la porción anterior
de la bifurcación traqueal.
·
Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho
vértebras dorsales inferiores.
·
Mediastino anterior: es la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al
pericardio fibroso, entre éste y el esternón. Aunque es pequeño en el adulto,
es relativamente grande durante los primeros meses de vida, debido a que la
porción inferior del timo se extiende en esta región. En los primeros años de
vida, la imagen del timo es tanto o más ancha que la del corazón en las
radiografías de tórax.
Se debe comprender que ciertas
estructuras que pasan a través del mediastino (como el esófago, el conducto
torácico, etcétera) se encuentran en más de una subdivisión del mediastino.
Más recientemente se ha
establecido una división radiológica del mediastino que se basa en la imagen apreciada en una
radiografía lateral de tórax. Según esta clasificación, se describen una zona
Anterior, una zona Media y una zona Posterior. Las dos primeras están separadas
por una línea imaginaria que va desde el borde anterior de la tráquea al borde
posterior del corazón. Las dos segundas están separadas por una línea que va un
centímetro por detrás de los bordes anteriores de los cuerpos vertebrales.
Hilio:
Por encima y detrás
de la impresión cardiaca hay una depresión triangular llamada hilio, donde las estructuras que forman la raíz
del pulmónentran y salen de la víscera. Éstas incluyen la arteria pulmonar, en la parte más
superior del pulmón izquierdo, las venas pulmonares superiores e inferiores, vasos
linfáticos y el bronquio, con los vasos bronquiales rodeándolo. El ligamento
pulmonar cae por debajo del
hilio pulmonar y termina en un filo libre o falciforme.
- Los hilios pulmonares están formados por:
- Las arterias pulmonares y sus ramas principales
- Las venas de los lóbulos superiores
- Los bronquios principales
- Los ganglios linfáticos.
Generalmente
los bronquios principales y los ganglios linfáticos aportan poco en
el tamaño de los hilios normales, por lo que finalmente los hilios
visibles habitualmente se forman con:
- Las arterias pulmonares y sus ramas principales
- Las venas de los lóbulos superiores
No hay comentarios:
Publicar un comentario