Patrones Radiológicos Pulmonares

Las enfermedades pulmonares se pueden localizar en el árbol bronquioalveolar, el intersticio y en los vasos sanguíneos o linfáticos. Al conjunto de características relacionadas con diversos procesos se denominan patrón radiológico pulmonar.

Podemos tener una disminución de la densidad (hiperclaridad) bien sea de forma localizada o difusa. Es debido a la disminución de la vascularización pulmonar en casos de TEP masivo o hipertensión pulmonar o al aumento del espacio aéreo (atrapamiento aéreo) como en EPOC o a ambas causas como el enfisema pulmonar.

Por el contrario también existe el aumento de densidad pulmonar (opacidad) que corresponde a los siguientes patrones:

Patrón alveolar: Sustitución del aire alveolar por exudados o trasudados. Márgenes mal definidos, borrosos, que se funden con tejido saco excepto cuando contactan con las cisuras. Opacificación homogénea con broncograma aéreo (contraste del aire bronquial normal con respecto al exudado en alvéolos).

Tendencia a la confluencia Distribución lobar o segmentaria Aspecto algodonoso Nódulos ascinares, visibles en la periferia de lesiones alveolares. Aparición y desaparición rápidaSigno de la silueta cardíaca para localizar lesiones.

Patrón intersticial Engrosamiento del tejido intersticial, Dentro del mismo lo podemos subdividir en: Patrón lineal o alveolointersticial, Patrón reticular o reticulonodular y Patrón micronodular

Patrón lineal o alveolointersticial: Aumento difuso de densidad con las líneas B de Kerley, líneas cortas perpendiculares a la pleura que aparecen sobre todo en los ángulos costofénicos. Las líneas “A” son más largas, cruzando las sombras vasculares. La entidad más característica es el edema pulmonar intersticial.

Patrón reticular o reticulonodular (pulmón en panal): imagen en forma de malla o retícula. Cuando evoluciona adopta el aspecto de panal, con espacios quísticos rodeados de gruesas paredes y a veces con pérdida de volumen. Sus ejemplos típicos son la fibrosis pulmonar idiopática, neumoconiosis o sarcoidosis.

Patrón micronodular: consiste en imágenes redondeadas de pequeño tamaño, con bordes netos en número variable, dispersas por ambos pulmones. Los procesos más característicos son la tuberculosis miliar y la neumoconiosis.